Особенности мозгового кровотока, регуляция и методы его оценки. Физиологические механизмы нарушения мозгового кровообращения. Особенности кровотока в скелетных мышцах, его регуляция и методы оценки. Кровоток в скелетных мышцах и сердечный выброс во

### Особенности мозгового кровотока **Регуляция мозгового кровотока:** Мозговой кровоток (МК) регулируется несколькими механизмами, основными из которых являются: 1. **Автономная регуляция:** Мозг обладает способностью самостоятельно регулировать кровоток в зависимости от потребностей тканей: - **Метаболическая регуляция:** Увеличение концентрации углекислого газа (CO2), снижение pH и уменьшение содержания кислорода (O2) приводят к вазодилатации и увеличению кровотока. - **Механическая регуляция:** Изменения артериального давления (АД) влияют на диаметр сосудов. 2. **Нервная регуляция:** Вегетативная нервная система, особенно симпатическая, также участвует в контроле кровотока, но влияние на мозговые сосуды менее выражено по сравнению с другими органами. 3. **Гуморальная регуляция:** Гормоны, такие как адреналин и норадреналин, могут влиять на сосудистый тонус и, соответственно, на МК. **Методы оценки мозгового кровотока:** 1. **Метод транскраниальной допплерографии (ТКД):** Неинвазивный метод, используемый для оценки скорости кровотока в мозговых артериях. 2. **Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ):** Позволяет получить информацию о метаболической активности и оценить мозговой кровоток. 3. **Магнитно-резонансная томография (МРТ):** Используется для визуализации сосудов и оценки мозгового кровотока. 4. **Спектроскопия:** Для изучения обменных процессов в мозге. ### Физиологические механизмы нарушения мозгового кровообращения Нарушения мозгового кровообращения могут быть вызваны различными факторами: 1. **Стеноз и окклюзия сосудов:** Атеросклероз, тромбы или эмболы могут приводить к уменьшению или отсутствию кровотока в определенных участках мозга. 2. **Гипертония:** Ведет к изменению тонуса сосудов, увеличению нагрузки на стенки сосудов и повышенному риску инсульта. 3. **Гипоперфузия:** Снижение общего сердечного выброса, недостаточное питание мозга кислородом и питательными веществами. 4. **Нарушения коагуляции:** Аномалии свертываемости крови могут привести к тромбообразованию и ишемии. 5. **Системные заболевания:** Диабет, болезнь сердца и прочие могут также влиять на мозговое кровообращение. ### Особенности кровотока в скелетных мышцах **Регуляция кровотока в скелетных мышцах:** 1. **Метаболическая регуляция:** При физической нагрузке увеличивается уровень метаболитов (лактат, аденозин), что ведет к вазодилатации и увеличению кровотока. 2. **Нервная регуляция:** Симпатическая нервная система обеспечивает тонус артериол, но в условиях физической активности преобладает тигидина. 3. **Гравитационные факторы:** Кровоток также зависит от положения тела (стоя, сидя, лежа). **Методы оценки кровотока в скелетных мышцах:** 1. **Сонирование:** Используется для измерения скорости кровотока в артериях и венах конечностей. 2. **Лазерная допплеровская флоуметрия:** Позволяет получить данные о микроциркуляции и скоростях в мелких кровеносных сосудах. 3. **Видеопозитронная эмиссионная томография (ВПЭТ):** Используется для оценки механо- и метаболически активного потока крови в мышцах. ### Кровоток в скелетных мышцах и сердечный выброс во время физической нагрузки Во время физической нагрузки увеличивается как мышечный кровоток, так и сердечный выброс. Кровоток в скелетных мышцах может увеличиваться в 15-20 раз по сравнению с покоем благодаря вазодилатации артериол и активации метаболической регуляции. ### Коронарный кровоток и ишемическая болезнь сердца **Коронарный кровоток:** Это кровоток, обеспечивающий питание миокарда. Во время физической активности и стрессов также увеличивается потребность сердца в кислороде, что увеличивает коронарный кровоток. **Ишемическая болезнь сердца (ИБС):** - ИБС возникает, когда коронарные артерии не могут обеспечить достаточное количество крови к сердечной мышце. - Основные механизмы ИБС: атеросклероз коронарных артерий, спазм сосудов, тромбообразование. - Симптомы: стенокардия, одышка, арhythmii. Регулярная физическая активность и контроль факторов риска (курение, гипертония, диабет, высокие уровни холестерина) являются важными для профилактики ИБС и поддержания нормального кровотока как в сердечно-сосудистой, так и в других системах организма.