Тахикардия и брадикардия. Основные физиологические механизмы регуляции сердечного ритма. Физиологические основы нарушения сердечного ритма. Возможные причины сердечных аритмий. Электрофизиологические механизмы сердечных аритмий. Экстрасистолия. Фа
Тахикардия и брадикардия – это состояния, характеризующиеся увеличением (тахикардия) или уменьшением (брадикардия) частоты сердечных сокращений. Нормальная частота сердечных сокращений у взрослого человека составляет 60-100 ударов в минуту.
**Основные физиологические механизмы регуляции сердечного ритма** включают:
1. **Синусовой узел** – главный пейсмейкер сердца, формирующий электрические импульсы.
2. **Автоматизм миокарда** – способность кардиомиоцитов генерировать электрические импульсы.
3. **Вегетативная нервная система** – симпатическая и парасимпатическая ветви регулируют частоту сердечных сокращений: симпатическая увеличивает, а парасимпатическая снижает.
4. **Гуморальные факторы** – такие как адреналин и норадреналин, влияющие на работу сердца.
**Физиологические основы нарушения сердечного ритма** возникают из-за дисбаланса в указанных механизмах:
- Повышение автоматизма может приводить к тахикардии.
- Замедление проводимости может вести к брадикардии или блокадам.
**Возможные причины сердечных аритмий** включают:
1. **Ишемическая болезнь сердца**.
2. **Стресс** и психоэмоциональные факторы.
3. **Электролитные нарушения** (например, низкий уровень калия).
4. **Воспалительные процессы** в сердце (миокардит).
5. **Перегрузка сердца** (суха или недостаточность).
**Электрофизиологические механизмы сердечных аритмий** могут быть связаны с изменением автоматизма, нарушением проводимости или возникновением повторных импульсов (реэнтери).
1. **Экстрасистолия** – наиболее частая форма аритмии, когда возникают внеочередные сокращения сердца (экстрасистолы).
- Причины: повышенная возбудимость кардиомиоцитов, стресс, кофеин.
2. **Факторы повышения автоматизма** – включают гипоксию, избыток катехоламинов, повреждение миокарда, что может приводить к возникновению дополнительных очагов автоматизма.
3. **Синусовая аритмия** – характеризуется изменением частоты сокращений сердца в зависимости от дыхательного цикла. Это может быть физиологическим процессом, особенно у молодых людей.
**Физиологические основы корригирующего воздействия антиаритмических препаратов** базируются на их способности:
1. Снижать автоматизм (например, бета-блокаторы).
2. Увеличивать проводимость (например, антихолинергические препараты).
3. Устранять аритмии, нормализуя электрическую активность миокарда.
Антиаритмические препараты действуют через различные механизмы: блокировка натриевых или калиевых каналов, влияние на бета-адренорецепторы, и прочие механизмы, что позволяет коррегировать аритмии и поддерживать стабильный ритм сердца.